Implant dentaire

Un implant dentaire est une racine de dent artificielle employée en art dentaire pour soutenir les restaurations qui ressemblent à une dent ou à un groupe de dents. Avant l'arrivée des implants endosseous de racine-forme, la plupart des implants étaient l'un ou l'autre implants endosseous de lame, parce que la forme du morceau en métal placé dans l'os ressemblait à une lame plate, ou implants subperiosteal, dans lesquels un cadre était construit pour se situer et être fixé avec des vis à l'os exposé des mâchoires. Des implants dentaires peuvent être utilisés pour soutenir un certain nombre de prothèses dentaires, y compris des couronnes, des ponts implant-soutenus ou des dentiers.

Composition
L'implant typique se compose d'une vis en titane (ressemblant à une racine de dent) avec une surface rude ou douce. La majorité d'implants dentaires sont fabriquées à partir du titane commercialement pur, qui est disponible dans différentes catégories selon la quantité de carbone et de fer contenus. L'alliage de titane offre une meilleure résistance à la traction et résistance à la rupture. Les surfaces d'implant peuvent être modifiées par la projection par plasma, en anodisant, en gravant à l'eau-forte ou en sablant pour augmenter la surface et le potentiel d'intégration de l'implant.

Procédé chirurgical

Planification

Avant le commencement de la planification de chirurgie, une révision soigneuse et détaillée est exigée pour identifier les structures essentielles telles que le nerf alvéolaire inférieur ou le sinus, comme la forme et les dimensions de l'os pour orienter correctement les implants pour avor des résultats les plus prévisibles. Des radiographies bidimensionnelles, telles que des orthopantomographies ou des périapicals sont souvent prises avant la chirurgie. Parfois, un balayage de CT sera également obtenu. Des programmes informatiques spécialisés de 3D CAD/CAM sont la plupart du temps employés pour prévoir le cas.

Si CT-guidé ou manuel, un stent peut parfois être employé pour faciliter le placement des implants. Un stent chirurgical est une gaufrette acrylique qui est fixé au-dessus des dents, de la surface d'os ou de la muqueuse (quand toutes les dents sont absentes) des trous pre-perforés pour montrer la position et l'angle des implants à placer. Le stent chirurgical peut être produit utilisant la stéréolithographie suivant la planification automatisée d'un cas à partir du balayage de CT.

Le procédé de base

Sous sa forme plus fondamentale le placement d'un implant osseointegré exige d'une préparation dans l'os utilisant des ostéotomies à main ou des foreuses de précision avec la vitesse fortement réglée pour empêcher la combustion ou la nécrose par pression de l'os. Après qu'un nombre d’heures variable pour permettre à l'os de pousser jusqu'à sur la surface de l'implant (osseointegration) une dent ou des dents peuvent être placés sur l'implant. Le nombre d’heures exigé pour placer un implant variera selon la qualité et la quantité de l'os et la difficulté de la situation
individuelle.

Des incisions chirurgicales

Traditionnellement, une incision est faite au-dessus de la crête de l'emplacement où l'implant doit être placé. Ceci désigné sous le nom d'un « flap ». Quelques systèmes tiennent compte de la chirurgie sans flaps où un morceau de muqueuse est poinçonné-dehors de au-dessus de l'emplacement d'implant. Les partisans de la chirurgie sans flaps croient qu'il diminue le temps de rétablissement tandis que ses détracteurs croient qu'il augmente des taux de complication parce que le bord de l'os ne peut pas être visualisé. En raison de ces problèmes de visualisation la chirurgie sans flaps est souvent effectuée utilisant un guide chirurgical construit après la planification 3D automatisée et d'un balayage préopératoire de CT.

Temps de guérison

Le nombre d’heures exigé pour qu'un implant devienne osseointegré est une matière discutée avec chaleur. En conséquence le nombre d’heures que les praticiens permettent à l'implant pour guérir avant de placer une restauration là-dessus varie considérablement. Généralement les praticiens accordent 2-6 mois pour guérison mais

les études préliminaires prouvent que le chargement tôt de l'implant peut ne pas augmenter des complications a court ou à long terme. Si l'implant est chargé trop tôt, il est possible que l'implant puisse se déplacer ce qui a comme conséquence l'échec. Et le placent par la suite d’un nouvel implant peut prendre dix-huit mois. Pour cette raison beaucoup sont peu disposés à épargner du temps pour la guérison.

La chirurgie en une étape et à deux étages

Quand un implant est placé l'un ou l'autre, un `butée curative', qui vient à travers la muqueuse, ou un vis de couverture « à ras bord avec la surface de l'implant dentaire » sont placés. Quand une vis de couverture est placée le muqueuse couvre l'implant tandis qui l’intègre alors une deuxième chirurgie est accomplie pour placer la butée curative.

La chirurgie à deux étages est parfois choisie quand une greffe concourante d'os est placée ou la chirurgie sur le muqueuse peut être exigée pour des raisons esthétiques. Quelques implants sont d'une seule pièce de sorte qu'aucune butée curative ne soit exigée.

Dans des cas soigneusement choisis, des patients peuvent être implantés et reconstitués dans une chirurgie simple, d'un procédé marqué "chargement immédiat ». Dans ces cas-ci une dent ou une couronne prosthétique temporaire est formée pour éviter la force de la morsure transférant à l'implant tandis qu'il intègre avec l'os.

La synchronisation chirurgicale

Il-y-a différentes approches pour placer les implants dentaires après extraction d’une dent. Les approches sont :
Placement immédiat d'implant après l’extraction.
Placement immédiat retardé d'implant après extraction (2 semaines à 3 mois après extraction).
Implantation en retard (3 mois ou plus après extraction de dent).

Selon la synchronisation du chargement des implants dentaires, le procédé du chargement a pu être classifié dans:

Procédé immédiat de chargement.
Chargement tôt (1 semaine à 12 semaines).
(Plus de 3 mois) chargement retardé

Placement immédiat

Une stratégie de plus en plus commune à conserver l’os et réduire les temps de traitement inclut le placement d'un implant dentaire dans un emplacement récent d'extraction. En outre, le chargement immédiat devient de plus en plus commun parce que les indices de réussite pour ce procédé sont maintenant acceptables. Ceci peut, en outre, couper des mois du temps de traitement et dans certains cas une dent prosthétique peut être fixée aux implants en même temps que la chirurgie pour placer les implants dentaires.